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兒童不須健檢？ 當心「癌症、過敏及生長發展」害童3元凶
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▲兒童也需健檢觀念，以及早發現健康上的問題。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
每年接受成人健康檢查，在健康意識高漲的現今，已經是不少國人的常態性活動，但你知道小孩子的健康檢查也不能被忽略！國泰綜合醫院小兒科主任沈仲敏提醒，想像中兒童應該是健康的，不須特別做檢查，但若在成長過程中能及早發現健康上的問題，仍有其必要，尤其針對兒童癌症、過敏以及生長發展。
首先是兒童癌症，打破多數人「癌症是成年人的專利」刻板印象，實際上，癌症卻是台灣兒童死亡原因第1位，僅次於意外事故。
沈仲敏說，據中華民國兒童癌症基金會統計資料，台灣每年約有550名兒童罹患癌症，且由於兒童較難清楚表達身體異狀，總在症狀非常明顯後才被發現，除此之外，兒童癌症幾乎無法預防，因為形成與生活習慣無關。
目前台灣地區兒童癌症發生率最高的是血癌（急性白血病），約占兒童癌症病患總數3分之1，其次則依序為腦瘤（20%）、淋巴腫瘤（8%）、神經母細胞瘤（7%）、軟組織惡性腫瘤（5%）等。
沈仲敏強調，急性白血病是兒童最常見的惡性血液疾病，臨床表現因免疫力下降而引起高燒不退、牙齦出血或容易瘀青或貧血；其他如腦瘤、淋巴腫瘤等， 也常當腫瘤長大到一定程度，壓迫到周圍正常組織，引起腹痛、頭痛、步態異常等才被發現，因此，兒童應該也需要接受定期健康檢查，包括血液常規及腹部超音波等。
另外，過去調查顯示，國內約有20%的學童患有過敏性鼻炎，在台北市學童中更有10%患有過敏性氣喘，若再加上皮膚過敏、食物過敏等，接近有3分之1的人曾為過敏疾病所苦，利用過敏原檢測了解過敏原是可行的方法。
沈仲敏說，兒童成長問題還得注意是否有性早熟或生長遲緩，以及智能評估，唯有規劃完整的兒童健康檢查，才能幫助兒童在症狀發生之前就檢查出疾病，並且接受治療。
照片來源：翻攝自Pixabay
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南部烏腳病地區 膀胱癌發生率更高
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台灣每年新增2千多名膀胱癌患，其中8成為60歲以上，台灣泌尿腫瘤醫學會江博暉理事長表示，膀胱癌約有5~30%表淺性癌會發展成侵犯性深層癌，據衛福部104年癌症登記顯示，膀胱癌好發於60歲以上，男性居多，是男性癌症第八名。
根據台灣癌症登記檔1979~1999年統計，以尿路上皮癌發生率來看，台灣的膀胱癌發生率是每十萬人口有6.9人，而上泌尿道尿路上皮癌(包括腎盂、輸尿管等部位)的發生率每十萬人口有2.7人；但以南部烏腳病地區（北門，學甲，布袋，義竹）來看，膀胱癌發生率高達每十萬人口有27.3人，上泌尿道尿路上皮癌也有14.1人，幾乎是2比1，南區罹患人口數比北區高。
尿路上皮癌復發風險高，高達78%患者在5年內有復發的危險，一旦發生轉移，5年的存活率只剩5%。過去尿路上皮癌患者的第一線治療僅有放療、化療，不過由於晚期尿路上皮癌患者多數已有腎功能不全的狀況，無法完成化學治療療程，臨床上迫切需要新的治療武器。
Anti-PD1免疫抗癌藥物使用於治療晚期尿路上皮癌，在今年3、4月同時通過第一線及第二線適應症，江博暉理事長指出，根據根據新英格蘭醫學雜誌（NEJM）發表研究，Anti-PD1免疫療法第三期臨床試驗針對晚期尿路上皮癌二線治療，整體存活期為10.3個月顯著高於化療藥品組別，而持續追蹤2年整體存活期比例27%亦顯著高於化療藥品組別，是目前第一個有大型臨床試驗證明免疫療法優於現行化學治療。
另外，另一個刺胳針醫學期刊（Lancet）第二期臨床試驗中發現，Anti-PD1免疫療法針對無法使用順鉑類化學藥物晚期尿路上皮癌患者，若一線就開始使用Anti-PD1免疫抗癌藥物治療，超過8成以上的尿路上皮癌患者，藥物有效持續反應時間長達6個月以上，其藥物反應率達29%，且使用Anti-PD1免疫療法治療副作用更小於傳統化療，對於年長者以及腎功能不全、無法承受化療副作用者而言，治療副作用較小可幫助維持生活品質，是尿路上皮癌患者的治療新曙光。
江博暉提醒，儘管相較傳統化療，免疫療法的副作用較小，但由於免疫療法是一種透過病人自身免疫系統來治療癌症，因此也有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織，如免疫媒介性肺、結腸炎等，而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等。
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